关于医保和农村合作医疗哪个报销多的问题，实务中通常认为城乡居民医保在扣除额度和大型医院报销比例方面更具优势。例如，某三甲医院的住院费用，城乡居民医保可能报销60%，而新农合仅能报40%-50%。但需注意，在乡镇卫生院层级，新型农村合作医疗的报销比例反而更高，这点在选择就医时值得重点关注。
从法律依据看，《社会保险法》第二十三条明确规定职工必须参加职工基本医疗保险，费用由单位和个人共担。对于非职工群体，第二十四条和二十五条分别确立了新农合和城镇居民医保制度。值得注意的是，城镇居民医保采用个人缴费加政府补贴模式，对特殊群体还有额外补助。
笔者在处理一起医疗报销纠纷时发现：一位自由职业者本应选择城乡居民医保以获得更高报销额度（在三甲医院手术可报约65%），却误参新农合（仅报45%），导致实际少报销近1.2万元。这个案例提醒我们：究竟医保和农村合作医疗哪个报销多？需要结合具体就医场景判断。
实务建议：1.在职人员务必优先选择职工医保；2.非职工群体应根据常就诊医院类型（如三甲或乡镇）选择参保类型；3.跨区域就医前需提前咨询两地政策差异。最后请大家思考：在分级诊疗推行背景下，两种制度的报销差异会如何演变？
