医保的大病保险覆盖哪些疾病？
在探讨医保的大病保险覆盖范围时，我们首先需要明确，这项保险旨在为参保人在遭遇重大疾病时提供额外的经济保障，以下是对医保大病保险所覆盖疾病的详细解析。
1、根据《试行办法》的规定，居民大病保险的覆盖范围相当广泛，包括但不限于以下几种疾病和治疗方案：重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗（包括化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗）、部分精神病病种治疗（如精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病等）。
2、在法律层面上，大病医保主要包括20种疾病，这些疾病覆盖了儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等，这些疾病的选择不仅考虑了其发病率，还考虑了治疗的复杂性和昂贵的医疗费用。
3、对于恶性肿瘤，大病医保的覆盖范围有所限制，不包括部分早期恶性肿瘤，急性心肌梗塞和脑中风后遗症的覆盖条件是永久性的功能障碍，这体现了大病医保在保障患者权益的同时，也注重了资源的合理分配。
4、我国对“大病医保”的“大病”范畴尚未有明确、统一的界定，根据中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的重大疾病保险的疾病定义，共明确了25种大病，其中包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等，这些疾病的界定为保障工作提供了参考依据。
5、虽然大病医保并没有明确规定病种，但20余种新农合重大疾病具有参考意义，这些疾病包括但不限于双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、良性脑肿瘤、深度昏迷、严重阿尔茨海默病等，这些疾病的治疗费用往往较高，对患者的经济负担较大。
6、职工大病医疗保险的报销范围主要包括恶性肿瘤治疗、精神类大病治疗等，恶性肿瘤治疗包括放射治疗、化学治疗、介入治疗、同位素治疗以及中医药治疗；精神类大病治疗包括精神分裂症、癫痫伴发精神障碍、强迫症、躁狂症、精神发育迟缓伴发精神障碍、偏执性精神病等。
职工医保重大疾病包括哪些疾病？
职工医保的重大疾病覆盖范围同样广泛，以下是对职工医保重大疾病的具体介绍。
1、职工医保重大疾病包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病等，这些疾病的治疗费用往往较高，对患者的经济负担较大，因此纳入重大疾病保障范围，有助于减轻患者的经济压力。
2、职工医保的报销范围包括基本医疗保险报销范围和药品报销范围，基本医疗保险报销范围包括门诊治疗、住院治疗、特殊门诊治疗等医疗服务；药品报销范围涵盖基本医疗保险药品目录内的药品。
3、根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利，这为职工医保重大疾病的保障提供了法律依据。
居民大病医保的报销范围有哪些？
居民大病医保的报销范围主要包括以下几个方面。
1、门诊报销：医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例：三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
3、二次报销比例：在基本医保及二次报销支付后，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予再次报销。
4、大病保险包括特定的重大疾病，如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等，这些疾病的治疗费用较高，居民大病医保的报销范围有助于减轻患者的经济负担。
5、大病医保报销标准因地区而异，通常包括起付标准、报销比例、最高支付限额等方面，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用时，由社会保险部门按一定比例进行报销。
通过以上对医保大病保险覆盖范围的详细解析，我们可以看到，这项保险在保障公民健康、减轻患者经济负担方面发挥着重要作用，随着我国医疗保障体系的不断完善，相信未来会有更多疾病和治疗方案被纳入保障范围，为广大参保人提供更加全面、高效的医疗保障。
