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【国樽律所】2023年医保新规解读,全面扩展报销范围,简化报销流程保障参保权益
发布时间:2025/04/16 作者:国樽律所

近年来,我国医疗保险制度不断完善,为广大参保人提供了更加全面、便捷的医疗保障,以下将详细介绍医保报销范围的扩展情况。

扩大报销范围

新政策对医保门诊报销的范围进行了大幅扩展,涵盖了更多种类的疾病和治疗项目,这一举措旨在保障广大参保人的权益,让他们在面对突发疾病时能够得到更多的帮助,新规定还简化了报销程序,方便患者及时获得医疗费用的报销。

医保报销范围包括的项目

1、基本医疗保险药品报销:纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品均可进行报销。

2、基本医疗保险诊疗项目报销:基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》来确定。

3、抢救期间医疗费用:包括急性脑外伤、复合性内脏损伤昏迷等需要紧急救治的费用。

4、住院期间医疗费:包括床位费、手术材料及辅助用具等。

5、康复理疗费:按照当地医保标准进行报销。

医保门诊报销新规定2023年最新政策

1、2023年医保门诊报销新规定具体如下:

(1)统一的医保报销比例将调整为80%,覆盖的项目主要有住院费用、门诊费用、药品费用等。

(2)增加住院报销项目,医保机构将在住院报销项目中增加大型设备检查、医疗机构管理费用等内容,以更好地保障患者的就医权益。

(3)提高门诊统筹待遇。

2、2023年门诊报销新规如下:

(1)提高报销范围和比例:医保目录中的药品和服务项目将得到更广范围的覆盖,更多的门诊费用将被纳入报销范围,报销比例也有所提高,这将有效减轻参保患者的经济负担。

(2)门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分,结算比例为合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、最新医保政策2023门诊报销如下:

(1)普通门诊:2023年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,政策范围内不设起付线,报销比例为60%。

(2)吉林省医保门诊报销新规定2023年最新如下:

在职职工:到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

70周岁以下的退休人员:1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

70周岁以上的退休人员:1300元以上的费用可以报销,报销的比例是80%。

4、2023年门诊报销新规定是:将符合基本医保政策规定的治疗性药品、诊疗项目纳入门诊慢特病支付范围,包括门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

医保报销范围包括哪些项目

1、法律分析:报销医疗费用包括以下几种:

(1)抢救期间医疗费用。

(2)住院期间医疗费。

(3)手术材料及辅助用具。

(4)床位费。

(5)康复理疗费。

(6)换药及康复功能指导训练。

2、包括门诊费用、医药费用、检查费用等:

(1)住院保险:每天住院费、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。

(2)手术保险:提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。

(3)综合医疗保险:费用范围包括医疗和住院和手术等的一切费用。

3、具体分析如下:

(1)住院治疗费用:在定点医疗机构住院期间产生的合理医疗费用,包括药品费、治疗费、手术费等。

(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。

(3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。

(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。

(5)报销范围内,限额以外部分。

【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当。

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