关于大病保险报销比例的详细解析

在我国，大病保险作为一种重要的社会保障措施，对于减轻患者家庭的经济负担具有重要意义，本文将针对大病保险的报销比例进行详细解析，帮助大家更好地了解这一政策。

一、重大疾病报销比例

1. 新农合大病医保报销比例：新农合在限定费用的基础上，将重大疾病的实际报销比例提升至70%，对于救助对象范围内的贫困人群，民政部门将再给予补偿20%，两者相加可达90%。

2. 城乡居民大病医疗保险的报销比例一般在50%至80%之间，报销额度在5万元至20万元之间，农村大病医疗保险的报销比例则在80%至90%之间，报销额度在3万元至10万元之间。

3. 大病慢性病诊疗费用在一个年度内，若一个病种超过500元，两个病种超过700元，均在医保范围内，医保基金按60%报销，大病医疗保险报销范围包括：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按以下比例报销：04万元以下报销85%，4万元8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。

二、大病统筹住院报销比例

1. 大病农村合作医疗报销范围：门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%，一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；二级医疗机构补助比例提高到75%~80%；三级医疗机构补助比例提高到55%~60%，省三级医疗机构补助比例提高到55%。

2. 大病统筹报销比例：起付线为2万元，超过2万元的部分，可经由大病医保报销，起付线以上，大病医保报销比例为：2万元—5万元的报销比例为大病医保按照50%报销；5万元—10万元的报销比例为大病医保按照60%报销；10万元以上的报销比例为70%，大病统筹医保年度报销封顶线为30万元。

3. 精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半，一个自然年度内统筹基金支付最高7万元，住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%，门诊特殊病报销比例：报销比例与住院报销比例相同，门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。

三、重大疾病报销比例

1. 报销比例：医疗费用在04万元以下，报销85%；48万元以下，报销90%；8万元以上，可报销95%，法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

2. 新农合大病医保报销比例：新农合在限定费用的基础上，将重大疾病的实际报销比例提升至70%，对于救助对象范围内的贫困人群，民政部门将再给予补偿20%，两者相加可达90%。

3. 重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付，5万以下，报销比例50%起；5万以上，报销比例60%起，上不封顶，城乡居民医疗保险：门诊年度报销上限：3000元，起付线：一级医院100元起，报销比例55%，二级及以上医院550元起，报销比例：50%起。

4. 其他居民在基层选定医疗机构门诊就医按60%比例支付，参保人员在经卫生部门批准实施基本药物制度，并实行基本药物零差率销售的定点医疗机构门诊就医，一般诊疗费按70%比例支付，统筹基金支付的普通门诊药费，未成年人及在校学生每人每年不超过1000元，其他城乡居民每人每年不超过600元。

5. 法律分析：新农合医疗报销比例：新农合大病报销比例：门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%，一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；二级医疗机构补助比例提高到75%~80%；三级医疗机构补助比例提高到55%~60%，省三级医疗机构补助比例提高到55%。

6. 5000元以上1万元以下的部分支付85%；1万元以上3万元以下的部分支付80%；3万元以上5万元以下的部分支付85%；5万元以上的部分支付90%。

四、城乡居民大病医疗保险报销范围

1. 居民大病医保报销比例：属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过8万元以上部分支付50%；全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上所对应的基本医疗费支付70%；在一个城乡居民医保年度内。

2. 大病医疗保险的报销范围：起付线8000元：不含基本医保起付线以下个人自负费用，应含民政优抚补助和贫困患者医疗救助额度，低保户、特困优抚对象、农村五保户每次住院基本医保报销起付线标准以下个人负担部分包含在大病报销起付线标准以内，8000元起付线为年度免赔，一年只能扣除一次。

3. 城乡居民大病医疗保险报销范围如下：门诊报销，医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元；住院报销比例，三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%；二次报销比例，在基本医保及二次报销支付后，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予再次报销。

通过以上详细解析，相信大家对大病保险的报销比例有了更深入的了解，在面临重大疾病时，了解相关政策，有助于减轻家庭经济负担，让患者得到更好的治疗，也希望大家在日常生活中注重健康，预防疾病的发生。