在撰写工伤仲裁申请书时，细节的精确性和语言的流畅性至关重要，以下是一份详细的工伤仲裁申请书范本，旨在帮助受伤工人或其家属清晰地表达诉求，并确保法律文书的正式性和有效性。

第一部分：请求事项与事实与理由

请求事项：

1、请求被申请人支付一次性伤残补助金人民币XX元。

2、请求被申请人支付一次性工伤医疗补助金人民币XX元。

3、请求被申请人支付一次性伤残就业补助金人民币XX元。

事实与理由：

申请人自YYYY年MM月DD日起，在XX公司担任XX职位，并签订了正式的劳动合同，在YYYY年MM月DD日，申请人因工作原因遭受意外伤害，导致XX部位受伤，经过医院诊断，申请人被诊断为XX疾病，需要接受XX治疗。

第二部分：所需文件

1、劳动能力鉴定费用发票复印件一份。

2、《工伤赔偿仲裁申请书》两份。

3、申请人《身份证》复印件一份。

第三部分：仲裁申请书格式

申请人信息：

姓名：张三

性别：男

出生年月：1963年4月2日

民族：汉族

文化程度：大学本科

工作单位：广西生化股份有限公司糖厂

职业：生产工人

住址：广西壮族自治区XX市XX区XX路XX号

被申请人信息：

姓名：李四

性别：男

出生年月：1970年5月15日

民族：汉族

文化程度：高中

工作单位：XX建筑公司

职业：项目经理

住址：广西壮族自治区XX市XX区XX路XX号

第四部分：具体案例描述

案例一：

被申请人于20__年承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自20__年10月8日开始为被申请人施工，在20__年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，导致申请人从三楼顶坠落，造成趾骨骨折和右根骨骨折，申请人于20__年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。

请求裁决：

1、裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系。

2、裁决被申请人依法支付因工受伤的相关费用，合计140,811元，包括住院期间生活补助、工资及护理费等。

案例二：

申请人于20__年10月8日被XX公司雇佣为驾驶员，在20__年12月15日，申请人驾驶公司车辆执行任务时，由于车辆故障导致事故，申请人受伤，根据XX人力资源和社会保障局认定，该事故为工伤。

请求裁决：

1、裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

2、裁决被申请人支付申请人因工受伤后的后续治疗费用。

第五部分：法律依据与仲裁请求

法律依据：

1、《工伤保险条例》

2、《劳动合同法》

3、《劳动法》

仲裁请求：

1、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤后的后续治疗费用。

3、请求裁决被申请人支付申请人因工伤事故造成的其他经济损失。

第六部分：仲裁程序与期限

仲裁程序：

1、当事人应向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请书。

2、仲裁委员会受理案件后，依法组成仲裁庭，对案件进行审理。

3、仲裁庭审理案件后，依法作出裁决。

仲裁期限：

1、当事人对仲裁裁决不服的，可以自收到裁决书之日起十五日内向人民法院提起诉讼。

2、期满不起诉的，裁决书即发生法律效力。

工伤仲裁申请书是维护受伤工人合法权益的重要法律文书，在撰写时，应确保内容详实、语言规范、格式正确，通过以上范本，希望能为受伤工人或其家属提供有益的参考，在实际情况中，如遇复杂情况，建议咨询专业律师，以确保权益得到充分保障。