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【国樽律所】盘锦市医疗保险全面解读,报销比例、起付标准、异地就医指南
发布时间:2025/04/19 作者:国樽律所

在盘锦市,医疗保障体系旨在为广大市民提供坚实的健康保障,以下是对盘锦市大病医保的详细解读,包括报销比例、起付标准、报销上限等关键信息。

农村合作医疗保险报销比例

农村合作医疗保险的报销比例是根据病情严重程度来决定的,大病报销比例较高,小病报销比例较低,门诊报销比例大致在60%至70%之间。

门诊报销比例:

村卫生室(社区卫生服务站)门诊报销比例为25%。

乡镇卫生院门诊报销比例为40%。

县级医院门诊报销比例为30%。

职工医保报销上限

辽宁盘锦市职工医保的报销上限为50万元,这包括了大病保险的报销。

职工医保报销比例与起付标准

起付标准到3万元的费用:职工支付15%,即报销85%。

3万元到4万元的费用:职工支付10%,报销90%。

超过4万元到最高支付限额部分的费用:95%可以报销,职工只需支付5%。

退休人员个人支付比例:退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

慢性病患者报销

高血压Ⅲ期、糖尿病、精神疾病等慢性病患者在定点医疗机构门诊就诊,发生的医药费按照对应医院住院的报销比例报销,报销费用年累计限额为6000元,慢性病的确定必须由市级二级以上医疗机构出具的诊断为准,恶性肿瘤放(化)疗、肾衰透析在定点医疗机构门诊就诊,发生的医药费也按照对应医院住院的报销比例报销。

盘锦市农村合作医疗保险在沈阳盛京医院住院能报多少

异地就医报销

农村合作医疗保险在沈阳盛京医院住院是可以报销的,患者可以直接转院或者办理急诊住院,并咨询当地医院的医保中心。

报销类型与比例

报销类型:住院期间所有费用分为甲乙丙三类,甲类全部报销,乙类部分报销,丙类不报销。

报销比例:新农合和居民医保大概报销6070%,城镇职工医保大概报销90%。

异地就医备案

携带资料:带医院的转诊单、患者的医保卡银行卡(社保卡)、身份证户口本。

办理地点:去本地医保中心(农合管理办)办理异地就医备案。

结算方式:备案成功后,在盛京医院直接按比例结算医药费。

2022年盘锦市医疗保险最新规定

个人缴费基数上下限

2019年7月1日至2020年6月30日,分区域按下列标准核定养老保险个人缴费基数上下限:

沈阳市、大连市、鞍山市、本溪市、锦州市、营口市、阜新市、辽阳市、朝阳市、葫芦岛市、省本级月标准为4801元。

抚顺市、铁岭市、盘锦市月标准为4513元。

丹东市月标准为4321元。

征地区片综合地价

辽宁省盘锦市征地区片综合地价由土地补偿费和安置补助费组成,构成比例为50%∶50%,不包括法律规定被征地农民养老保险缴费补贴、征地涉及的青苗和地上附着物等补偿费用。

低保户报销原则

低保户报销的原则是按照医疗报销的险种去报销,报销之后还可以申请救助,医疗保险最高报销为60%,救助后可再报销60%,报销比例最高可达80%以上,但各地政策不同,报销比例也会存在差异,具体以当地规定的比例为准。

城乡居民医保缴费标准

2022年度盘锦市城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)个人缴费标准调整为:

在校学生和18周岁以下未成年人260元每人每年。

18周岁以上居民380元每人每年。

医疗保险缴纳比例与缴费基数

缴费比例:盘锦市医疗保险缴纳比例统一为个人承担2%,单位承担5%。

缴费基数:盘锦市医疗保险缴纳基数上限为4562元。

辽宁省盘锦市职工医保一年累计最多可报销多少钱

报销上限

辽宁盘锦市职工医保的报销上限为50万元,包括大病保险。

异地报销

如果你在辽宁盘锦交的保险,而你的户口所在地不是辽宁盘锦的,那么在辽宁盘锦属于异地报销。

大病保险改革

多年来,新农合保障水平和报销比例一直偏低,到2010年只有4万元保障额度,平均报销比例38%左右,远不能解决广大农村居民因大病致贫、返贫的问题,2010年,盘锦市政府决定从2011年起改革新农合制度,引入商业保险机制,为新农合建立大病保险制度,解决农村居民大病负担过重的问题。

辽宁农村医保报销多少钱

报销比例

1000元以下的:报销20%。

1000元(不含)以上10000元以下的:报销45%。

10000元以上(不含)的:报销40%。

报销资料

门诊报销:携带门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。

异地报销

异地农村合作医疗报销比例:50%。

异地报销限额:每人每年5000元。

报销范围

一般可报销辅助检查费用、住院治疗护理费用等,另外还有大病费用报销,每年补偿最高限额1万元。

异地就医报销比例

门槛费以上至3000元:报88%。

30005000元:报90%。

500010000元:报92%。

10000元以上至最高支付限额内的:报95%。

乙类药品:按80%报销。

贵重药品:按70%报销。

特殊检查和特殊治疗:按70%报销。

住院补偿比例

乡镇级医院住院:500元以内按40%比例报销,501元2000元按80%比例报销,2001元以上按60%比例报销。

县级定点医疗机构住院:1000元以内按40%比例报销,1001元4000元按65%比例报销,4001元以上按50%比例报销。

希望以上内容能为您提供全面的盘锦市医疗保险信息,如有其他疑问,请咨询相关专业人士。

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