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【国樽律所】新农合大病救助详解,农村医疗保障体系的坚实支柱
发布时间:2025/04/18 作者:国樽律所

在我国的农村医疗保障体系中,新农合大病救助是一项重要的社会保障措施,旨在减轻农村居民在面临重大疾病时的经济负担,以下是新农合大病救助所涵盖的具体疾病类型:

1、救助对象:新农合大病救助主要针对重点优抚对象、农村五保对象、农村低保对象、城市低保对象以及其他贫困人口。

2、法律分析:根据《新型农村合作医疗基金管理办法》,新型农村合作医疗基金报销范围包括但不限于以下疾病:

儿童白血病(014周岁)

儿童先天性心脏病(014周岁)

终末期肾病

乳腺癌

宫颈癌

重性精神疾病

耐多药肺结核

艾滋病机会性感染

肺癌

食道癌

胃癌

结肠癌

直肠癌

慢性粒细胞白血病

急性心肌梗塞

脑梗死

血友病

Ⅰ型糖尿病

甲亢

唇腭裂

BH4缺乏症

3、重大疾病范围:新农合重大疾病包括但不限于:

肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌

乳腺癌、宫颈癌

严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)

再生障碍性贫血

终末期肾病(尿毒症)

耐多药肺结核

艾滋病机会性感染

重性精神病

血友病

肝肾移植前透析和手术后抗排异治疗

慢性粒细胞白血病

急性心肌梗塞

脑梗死

重症甲型H1N1流感

4、救助病种:新农合大病救助的病种通常包括恶性肿瘤、尿毒症、重症肝炎等县以上人民政府确定的每年医疗费负担在2万元以上的其他疑难杂症。

5、申请条件:新农合大病救助必须符合病种要求,如患有卵巢癌、膀胱癌、肾癌、胃癌及风湿性心脏病等重大疾病方可申请,各地根据实际情况,也将本地区多发、群众反映强烈的重大疾病病种纳入专项救治。

6、保障范围:一般的大病险包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术等,所有参合农民都纳入大病保障范围。

新农合有大病救助吗

新农合大病救助是农村居民医疗保障体系的重要组成部分,以下是对新农合大病救助的详细说明:

1、申请流程:若要申请新农合大病救助金,户主需携带相关材料到户籍所在地的村委会提出申请,在申请前,需填写《医疗救助申请审批表》,并提供本人有效身份证件、户口本、收入证明等相关材料。

2、救助病种:救助的病种通常包括恶性肿瘤、尿毒症、重症肝炎等县以上人民政府确定的每年医疗费负担在2万元以上的其他疑难杂症。

3、救助比例:对于城乡低保对象,在新农合、居民医保和大病报销之后,按60%比例给予补助,最高2万元封顶;对于重点优抚对象,在新农合、居民医保和大病报销之后,每人每年最高2万元的救助。

4、办理方式:疑似重大疾病患者或直系亲属及其监护人须持社保卡到县新农合重大疾病定点医疗机构就诊,确诊后可入院治疗,符合救治条件的重大疾病患者,定点医院将在就诊申请单上签署意见,按照医院规定及时收治入院。

5、法律分析:大病救助是指经过新农合报销后,农民需要承担的费用依旧很高,便可以申请大病救助,自己承担的部分还可以报销,报销比例高达65%,一般是社会保险不能报销的费用。

6、报销比例:参合农民住院治疗出院后,可补偿的医药费用超过10000元以上的,可申请大病救助报销,按以下比例进行补偿:可补偿的住院医药费用达1000040000元的,按80%给予补偿;可补偿的住院医药费用超过40000元以上的,按85%给予补偿。

7、重大疾病保障:继续完善以病种为切入点的重大疾病保障工作,在巩固儿童白血病、终末期肾病、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、肺癌等20个病种的大病保障工作基础上,将儿童苯丙酮尿症和尿道下裂纳入大病保障范围。

新农合大病救助有哪些

新农合大病救助旨在为农村居民提供更加全面的医疗保障,以下是对新农合大病救助的具体内容:

1、救助对象:新农合大病救助标准一般包括重点优抚对象、农村五保对象、农村低保对象、城市低保对象以及其他贫困人口。

2、救助标准:新农合大病医保报销救助标准主要包括城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为2万元。

3、法律分析:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等疾病均纳入保障范围。

4、重大疾病范围:新农合重大疾病包括肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)、再生障碍性贫血、终末期肾病(尿毒症)、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、重性精神病、血友病、肝肾移植前透析和手术后抗排异治疗、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、重症甲型H1N1流感等。

5、保障范围:农村大病医疗保险范围包括20类重大疾病,如儿童先心病、白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染及血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。

6、不予报销范围:大病医疗保险不予报销范围主要包括以下情况。

7、法律依据:《关于建立农村大病医疗救助制度的意见(试行)》规定,所有参加市新型农村合作医疗的农村居民及随参合父母享受新农合医疗待遇的新生儿,凡符合下列三个条件之一的。

新农合大病保险保哪些大病

新农合大病保险是农村居民医疗保障体系的重要组成部分,以下是对新农合大病保险保障范围的具体说明:

1、保障范围:新农合大病险可以报的大病包括20种疾病,报销比例不低于90%。

2、疾病种类:国家规定的新农合大病保险报销的22种大病包括肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、严重器官衰竭(肝、肺、脑、肾)、再障碍性贫血、终末期肾病(尿毒症)、耐药肺结核、艾滋病机性染、重性精神病、血友病、肝肾移植前透析手术抗排异治疗、慢性粒细胞白血病、急性肌梗塞、脑梗死、重。

3、基本医疗保障:城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障,在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

4、法律分析:新型农村合作医疗基金报销范围包括儿童白血病(014周岁)、儿童先天性心脏病(014周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症。

5、合并城乡居民医疗保险:新农合大病医疗保险将20类重大疾病纳入保障范围,现在已经和城镇居民医疗保险合并统称城乡居民医疗保险。

合作医疗大病救助范围

合作医疗大病救助是农村居民医疗保障体系中的重要组成部分,以下是对合作医疗大病救助范围的详细说明:

1、法律分析:大病补助超过5000元可以补助,农村居民大病补助金额参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即500110000元补偿65%,1000118000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透虚或族、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。

2、救助种类及范围:参合农村居民第一诊断或主要诊断患有儿童白血病(014周岁)、儿童先天性心脏病(014周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等疾病。

3、重大疾病范围:农村大病医疗保险范围包括20类重大疾病,如儿童先心病、白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染及血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。

4、不予报销范围:大病医疗保险不予报销范围主要包括以下情况。

5、法律依据:《关于建立农村大病医疗救助制度的意见(试行)》规定,所有参加市新型农村合作医疗的农村居民及随参合父母享受新农合医疗待遇的新生儿,凡符合下列三个条件之一的。

新农合大病补偿和大病保险报销的区别

新农合大病补偿和大病保险报销都是农村居民医疗保障体系中的重要组成部分,以下是对两者区别的详细说明:

1、实施重点:新农合二次报销和大病医疗救助虽然都针对大病患者,但在具体实施上有所区别,新农合二次报销更侧重于补充报销,而大病医疗救助则更注重整体医疗费用的减轻。

2、报销比例:新农合二次报销又称新农合大病保险补偿,参合农民不需要再交一分钱,当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金,农民一旦犯了大病,将在享受新农合报销基础上,对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50%的二次报销。

3、救助对象:新农合大病救助的对象一般包括重点优抚对象、农村五保对象、农村低保对象、城市低保对象以及其他贫困人口,救助的病种通常包括恶性肿瘤、尿毒症、重症肝炎等县以上人民政府确定的每年医疗费负担在2万元以上的其他疑难杂症。

4、报销程序:新型农村合作医疗报账指南住院报账程序:医院直接报账;镇新型农村合作医疗办公室报账。

5、保障对象:医保和大病医保的保障对象为城镇居民医保、新农合的参保人,而重疾险的对象是自然人,自愿投保,只要符合保险公司的规定就行。

6、:医保能报销符合条件的住院费用报销,大病医保主要解决参保人患大病在医保补偿后,需个人负担的合规医疗费用给予保障。

7、报销上限:大病医保就是大病医疗救助基金,大病医保是基本医疗保险的必要补充,是职工医保享有的,超过基本医保报销上限后开始启动的报销金额,比如基本医保的报销上限是8万元,报销超过8万的部分,由大病医保继续报销,并且报销上限是18万,基本医保和大病医保总计报销上限是26万。

新农合大病救助标准

新农合大病救助标准是农村居民医疗保障体系中的重要组成部分,以下是对新农合大病救助标准的详细说明:

1、救助标准:新农合大病救助标准分为两种:①患22类重大疾病个人自负费用年度累计超过3000元以上部分,按60%比例给予救助;年度累计超过3000元以上部分,按20%比例给予救助。②除患22类重大疾病外,其住院和大病门诊个人自负费用年度累计超过2万元以上部分,按60%比例给予救助;累计超过4万元以上部分,按20%比例给予救助。

2、救助制度:大病医疗救助是依托于城镇居民(职工)医保和新农合的一种新型医疗救助制度,能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

3、救助比例:不同救助对象在救助比例和补助标准上有一定区别,具体如下:城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,按照60%比例给予救助。

4、年度救助额:农村大病医疗救助费用和救助金额累计时间按自然年度计算,年度救助额封顶线10万元。

5、救助对象:新农合大病救助标准一般包括重点优抚对象、农村五保对象、农村低保对象、城市低保对象以及其他贫困人口。

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