关于重症病人如何确定监护人这一法律问题，民法典第28条明确规定监护顺位为：配偶→父母子女→其他近亲属。但实务中经常遇到法定监护人缺位或推诿的特殊情况，需要结合具体案情灵活处理。
举个典型案例：2023年深圳某医院收治一名车祸重伤的独居老人王某，其子女均定居国外且拒绝回国照料。这种情况下，虽然子女属于第二顺位监护人，但经法院调查发现子女长期未尽赡养义务。最终根据最有利于被监护人原则，指定了王某多年好友作为意定监护人。
在处理重症病人监护事宜时需注意三点：1.监护资格不仅看血缘关系，更要考察实际履行能力；2.医疗机构应当保存好病人的意识状态诊断证明；3.对于存在家庭纠纷的案件，建议同步启动司法鉴定程序。
笔者特别提醒：当涉及重症病人如何确定监护人的争议时，居委会出具的亲属关系证明往往成为关键证据。例如去年北京某案例中，正是依靠居委会提供的历史居住档案，才确认了表侄女的实际照料事实。
实务操作建议：1.对于突发疾病丧失行为能力的患者，医院应在24小时内向民政部门报备；2.建议社区建立特殊群体监护档案；3.可考虑引入专业社工机构参与评估工作。
值得思考的是：当重症病人的唯一法定监护人自身也患有严重疾病时，该如何构建双重保障机制？这需要立法层面进一步完善监护监督制度。
关于重症病人如何确定监护人的最后提示：民法典新增的意定监护制度为解决此类问题提供了新路径。具有完全民事行为能力的成年人，可以事先以书面形式确定自己的监护人。这种做法能有效避免突发状况下的监护真空。
