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【国樽律所】珠海生育保险报销全解析,流程、金额、材料一网打尽
发布时间:2025/04/24 作者:国樽律所

在珠海,生育保险的报销流程和条件是许多准妈妈们关注的焦点,以下是对珠海社保生育保险报销的详细解析。

1. 法律分析:固定报销金额

珠海的生育保险报销采用固定金额制度,这意味着无论实际医疗费用多少,社保机构都会按照固定数额进行报销,产检费用大约可报销1400元,三级医院顺产可报销3300元,剖腹产可报销4400元,在一级或二级医院生产的,报销金额会相应减少。

2. 报销所需材料

参保职工需携带以下证明材料到市社会保险经办机构进行报销申请:

医院出具的生育医疗费用发票

费用明细清单

诊断证明

个人身份证或社会医疗保障卡

本人有银联标志的银行卡

病历本

生产收费原件

费用明细单

出院小结

准生证(如有)

如由他人代领,还需带上代领人的身份证。

3. 报销流程

1、女职工携带资料提出报销申请;

2、医疗生育待遇审核部门(一般是社保中心)进行审核;

3、审核通过后,审核部门下发女职工办理凭证;

4、女职工持办理凭证到银行领钱。

异地报销生育保险的流程与本地相差不大,只是所需材料有所不同。

4. 报销注意事项

申请人带齐所需资料到社保经办机构办理报销,经审核资料齐全、符合条件的,即时办理。

珠海社保生育险报销多少钱

珠海市生育保险的报销金额因个人情况而异,以下是一些常见情况的报销金额:

顺产:生育医疗费用报销2000元,生育医疗费用报销2000元。

流产:400元。

难产和多胞胎生育:4000元。

职工产假津贴报销标准:生育津贴报销到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

珠海生育保险报销条件

1. 计划生育证明

计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)

医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)

2. 身份证明

生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)

企业职工生育医疗证审领表

企业职工计划生育手术医疗证申领表

企业职工生育医药费报销申请单

企业职工生育保险待遇核准结算表

企业职工生育保险外地就医申请表

3. 连续购买生育保险满1年

顺产可享受5000元的定额报销,剖腹产可享受8000元的定额报销;购买生育保险不满1年的,享受定额报销的30%。

珠海市怎么报生育险

1. 缴费基数

珠海市社保局目前执行各险种最低的缴费基数为:养老保险2904元、工伤/失业保险1650元、基本医疗(含生育)保险3643元,按最低标准缴费,单位需缴486元,个人需缴236元,合计722元。

2. 所需资料

申请人身份证

委托他人代领的,提供代领人的身份证原件及复印件

手术证明及收据原件

计划生育服务证(准生证)、婴儿出生证原件及复印件

异地发生生育保险费用的,需提供相关证明材料

3. 报销条件

连续购买珠海生育保险满1年顺产可享受5000元的定额报销,剖腹产可享受8000元的定额报销;购买生育保险不满1年的,享受定额报销的30%。

2022年珠海市生育保险报销流程

1. 申报材料

参保人身份证

准生证

出生证

医学诊断证明(注明生育方式并盖章)

产前检查费用发票(原件)

省外生育还需准备生育医院等级证明、住院发票原件及住院费用总清单

2. 报销流程

1、女职员怀孕、流产或者计划生育手术之前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站的工作人员携带好生育险申报材料到区社会劳动保险处的生育保险窗口进行申报;

2、工作人员在受理且核准之后,则签发医疗证;

3、女职员在产假满三十天之内,准备材料,在产后3个月内持所需材料前往当地生育保险办理窗口,办理报销手续。

珠海医保异地生育报销流程

1. 异地分娩生育

珠海社保在异地分娩生育,可以拿着出院单回到珠海本地去报销。

2. 报销条件

连续购买珠海生育保险满1年顺产可享受5000元的定额报销,剖腹产可享受8000元的定额报销;购买生育保险不满1年的,享受定额报销的30%。

珠海生育保险怎么报销流程

1. 报销条件

连续购买珠海生育保险满1年顺产可享受5000元的定额报销,剖腹产可享受8000元的定额报销;购买生育保险不满1年的,享受定额报销的30%。

2. 报销流程

1、在珠海生小孩住院之前提供准生证、身份证和医保卡等资料做好登记,直接与医院结算;

2、异地生小孩要提供资料到珠海医保局申请。

男性生育保险怎么报销

同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴:

1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;

2、配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;

3、配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。

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