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【国樽律所】深圳大病医保全解析,报销比例、范围及操作流程详解
发布时间:2025/04/19 作者:国樽律所

在快速发展的城市深圳,医疗保障体系日益完善,大病医保作为其重要组成部分,为市民提供了坚实的健康保障,本文将深入解析深圳大病医保的报销比例、范围及具体操作流程,为市民提供全面、易懂的指南。

深圳大病医保报销比例概览

1、重大疾病补充医保:对于参保人患重特大疾病,使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元,这意味着,重大疾病补充医保的报销比例高达70%,为患者减轻了经济负担。

2、住院报销:深圳的住院报销比例根据医院等级有所不同,镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%,大病报销方面,参加合作医疗的住院病人,一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上,分段补偿,即500110000元补偿65%,1000118000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。

3、大病医疗保险报销比例:累计金额在2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%;3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%;10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。

4、深圳一二三档住院报销比例:一档二档医保住院,超过起付线以上的那部分费用可以报销95%或90%,具体比例根据参保人的医保档次而定。

5、深圳大病医保报销范围:主要针对发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,报销比例根据医疗费用范围有所不同,04万元以下报销85%,4万元8万元以下报销90%,8万元以上报销95%,每一医疗年度内,最高支付限额为15万元。

6、深圳市三档医保报销比例:基本医疗保险三档参保人在选定社康中心发生的门诊医疗费用报销比例为:甲类药品80%,乙类药品60%,单项诊疗项目或医用材料90%,但最高支付金额不超过120元,非结算医院发生的门诊医疗费用不予报销,但经结算医院同意转诊或急诊抢救的,报销比例为90%。

深圳大病医保报销流程

1、参保登记:参保人需携带身份证、户口簿等相关材料到当地社保局办理参保登记。

2、就医结算:参保人在定点医疗机构就医时,需出示社保卡并填写相关信息。

3、报销申请:出院后,参保人需携带相关材料到社保局或通过线上渠道申请报销。

4、报销审核:社保局对报销申请进行审核,审核通过后,将报销款项打入参保人的银行账户。

深圳大病医保为市民提供了全面、实用的医疗保障,了解大病医保的报销比例、范围及流程,有助于市民更好地享受医保待遇,减轻医疗负担,在享受医保的同时,我们也要关注自身健康,预防疾病的发生。

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