济南医保如何查询二次报销
在济南市,职工医保的参保人员可以享受二次报销的福利,这种报销方式主要针对当年发生的医疗费用,2018年产生的医疗费用,就需要在2018年度内进行二次报销,需要注意的是,并非所有地区都支持二次报销,且各地区的报销条件和流程可能存在差异,以下以济南市为例,详细介绍如何进行二次报销。
要明确的是,医保的二次报销并非自动触发,而是需要满足一定的条件,在济南市,职工医保的参保人员需同时参加城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险,才能享受二次报销政策。
在济南市,二次报销的流程相对简便,参保人员在就医的医院即可办理,只需使用社保卡进行结算,当个人医疗费用达到二次报销的额度时,系统会自动进行结算,这一流程的实施,大大简化了报销手续,为参保人员提供了便利。
自2018年1月1日起,济南市正式实施职工医保二次报销政策,为参保人员提供更加全面的医疗保障。
济南市职工医保2次报销吗
济南市职工医保的参保人员是可以办理二次报销的,二次报销的时间限制为当年,2018年的医疗费用需要在2018年度内进行二次报销,不过,需要注意的是,二次报销的办理需符合当地的规定,不同地区的报销条件各有不同。
济南市医保的起付线和报销比例也相对明确,门诊年度报销上限为20000元,在职人员的起付线为1800元,报销比例为70%起;退休人员的起付线为1300元,报销比例为85%起,住院年度报销上限为30万元,起付线不分在职人员还是退休人员,均为1300元,报销比例也为85%起。
二次报销的资格要求较为严格,只有同时参加城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才能享受这一待遇,医保的二次报销也需满足一定的条件。
异地住院费用如果属于已联网结算直接报销的情况,二次报销的金额将在年度结束后由系统自动计算并发放,无需参保人员办理任何申请手续。
职工医疗保险是可以进行二次报销的,二次报销针对的是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,且不设封顶线。
医保二次报销去哪里报
新农合二次报销的流程相对简单,对于在当地二甲医院或定点医院就医的新农合参保人员,可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金,出院时自动依据新农合大病保险比例进行报销,无需额外办理报销手续。
法律分析:二次报销可以直接在医院结算窗口进行,如果就诊医院是全国联网的,参保人员只需携带相关证明,使用医保卡在大病结算窗口进行报销即可。
根据华律网的查询结果,出院后进行二次报销的申请人需要携带身份证和医保卡到所在县(市)政务大厅办理,在此,申请人应按照现场取号的顺序等待叫号办理,政务大厅的工作人员将对申请人提交的资料进行受理和审核,审核通过且资料无误后,工作人员将对资料进行登记备案。
法律分析:医保二次报销可以在参保地社保局医保服务窗口申请报销,根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条的规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
大病报销条件:二次报销,又称大病报销,是针对满足一定条件的患者,在基本医疗保险报销之外,再次报销医疗费用,以减轻家庭的经济负担,医院结算窗口:在住院期间,患者已在医院使用医保卡或新农合医疗证办理了住院登记。
法律分析:二次报销可在医院的大病结算窗口和医保经办机构的结算部门报销,在医院的大病结算窗口时,在住院时使用医保卡或新农合医疗证证办理住院登记,如果就诊医院实现全国联网,那么参保人出院时,可携带相关资料前往医院的大病结算窗口直接使用医保卡报销大病费用。
济南医保有二次报销吗
以济南市职工医保为例,当医疗统筹基金用完后,参保人员可以享受二次报销,这意味着,在完成首次报销后,还可以继续报销部分医疗费用,二次报销不区分病种,只要个人合规医疗负担超过2万元,就能自动激活二次报销程序,病人就医结算时直接完成报销,只需支付个人负担的部分即可,而且这一流程实现了“零跑腿”。
在一个医疗年度内发生的住院和门诊规定病种医疗费用,经职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后,个人累计负担的合规医疗费用超过2万元的部分,由统筹基金给予二次支付,个人负担合规医疗费用2万元以上、20万元以下的部分,统筹基金支付比例为60%。
根据相关资料查询显示,济南市确实存在二次报销政策,所谓的二次报销,是指居民通过城镇居民医保或者新农合保险产生大额就医费用时,除了第一报销之外,符合相关条件就可以进行二次报销。