河南农合大病报销2020年详解

在2020年，河南省农村合作医疗（以下简称“农合”）大病报销政策为广大学员提供了更加全面的医疗保障，以下是关于河南农合大病报销的详细解读：

1、法律视角下的报销范围：根据相关政策，参保人员在基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%，这一规定旨在减轻参保人员因疾病带来的经济负担，提高医疗保障水平。

2、报销流程的优化：《方案》规定，年度内，参合患者（含多次住院参合患者）只扣除一次新农合大病保险起付线，这意味着，患者即使多次住院，只需支付一次起付线，起付线以上的合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿，避免了重复计算，简化了报销流程。

3、报销比例的详细说明：农合大病报销比例如下：门诊统筹乡、村补助比例分别提高到60%和75%；一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线，这些比例的提高，进一步减轻了参保人员的经济压力。

4、大病救助的申请条件与补助金额：如果没有低保，一年累计花费超过5万元，就可以申请大病救助，申请时，需要携带农合的结报单到乡镇民政办办理，最高补助金额为5000元，如果共花费2万元，农合已经报销1万元，剩下的一万元经过申请，可以补助5000元，如果花费2万元，农合已经报销8万元，只能补助2000元。

信阳地区低保和新农合大病报销指南

针对信阳地区低保家庭和新农合大病患者的报销问题，以下是一份详细的报销指南：

1、新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额，医院年起付标准以下的住院费用由个人自付，同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销，超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

2、重疾险的补充作用：提高医疗条件，假如一个人不幸患上重疾，但他有重疾险保障，就可以自由支配这笔赔偿金，选择更好的治疗手段和休息环境，患者的家庭也不至于因为病情，给经济状况造成太大的压力，让患者可以有更好的心态配合治疗。

3、城镇居民基本医疗保险的参保与报销：城市的居民可以参加城镇居民基本医疗保险，这两个保险都不是一次性交清的，每年都要交保费（几百元），主要都是保住院的大病，有住院的话，可以减轻一些经济负担，新农合和城镇居民基本医疗保险分别是归卫生局和人保局（以前的劳动局）管的，如果想在商城办，可以上网找一下办理的地点。

农合大病救助报销比例及金额

关于农合大病救助的报销比例及金额，以下信息将为您提供参考：

1、报销比例与封顶金额：农合大病保险的报销比例在50%至90%之间，具体比例根据参保人员的医疗费用和政策规定而定，农合大病保险还设有报销封顶金额，即当参保人员的医疗费用超过一定金额时，报销比例将不再增加，达到封顶金额后不再报销。

2、申请大病救助的条件与补助金额：申请大病救助要求一年的医疗花费达到5万以上，达到这一标准的居民可以拿着农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险的结报单前往社保局办理，最高补助5000元，如果共花费2万元，农合已经报销1万元，剩下的一万元经过申请，可以补助5000元，如果花费2万元，农合已经报销8万元，只能补助2000元。

3、大病医保的作用与报销上限：大病医保是基本医疗保险的必要补充，是职工医保享有的，超过基本医保报销上限后开始启动的报销金额，比如基本医保的报销上限是8万元，报销超过8万的部分，由大病医保继续报销，并且报销上限是18万，基本医保和大病医保总计报销上限是26万。

河南省新农合转诊政策与大病保险补助规定

河南省新农合的转诊政策和大病保险补助规定如下：

1、新农合大病二次报销比例提高：河南省大病保险起付线、封顶线、保障范围不变，起付线依然为5万元，年度内补偿封顶线为30万元，但是新农合补偿后合规自付医疗费用补偿比例将会进行提升。

2、报销比例的具体规定：支付额为5万到5万元（含5万元），按50%的比例给予补偿；5万元到10万元（含10万元），按55%的比例给予补偿；10万元以上部分，按65%的比例给予补偿，年度内补偿封顶线为30万元，省外住院的参合患者，经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。

3、二次报销政策的实施：根据政策，除了正常新农合报销外，今年1月1日后生病的参合农民还可进行二次报销，二次报销起付线为5万元，年度内补偿封顶线为30万元，省政府办公厅已经向各地印发《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案（试行）》（以下简称《方案》），督促实施。

4、新农合住院报销政策：新农合大病报销比例：门诊统筹乡、村补助比例分别提高到60%和75%；一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；二级医疗机构补助比例提高到75%至80%；三级医疗机构补助比例提高到55%至60%，省三级医疗机构补助比例提高到55%。

农合大病报销比例详解

关于农合大病报销比例的详细说明如下：

1、不同医疗机构等级的报销比例：大病农村合作医疗报销范围门诊统筹乡、村补助比例分别提高到60%和75%，一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；二级医疗机构补助比例提高到75%至80%；三级医疗机构补助比例提高到55%至60%，省三级医疗机构补助比例提高到55%。

2、不同地区和特定病症的报销比例：辽宁新农合根据医疗机构等级和治疗类型设定了不同的报销比例，乡村门诊统筹补助比例达到65%至75%；一级医疗机构住院费用400元以下无起付线；二级医疗机构补助比例为75%至80%；三级医疗机构补助比例为55%至60%，省三级医疗机构为55%，特定大病如儿童先心病等补助比例为70%。

3、医疗机构等级与报销比例的关系：农村合作医疗的报销比例因医疗机构的等级而异，在镇卫生院住院，报销比例为60%；在二级医院为40%；在三级医院为30%，在村卫生室或村中心卫生室就诊，报销比例为60%，每次就诊的处方药费限额为10元，卫生院医生临时补液的处方药费限额为50元。

4、新农合医疗报销比例的具体规定：新农合大病报销比例：门诊统筹乡、村补助比例分别提高到60%和75%，一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；二级医疗机构补助比例提高到75%至80%；三级医疗机构补助比例提高到55%至60%，省三级医疗机构补助比例提高到55%。