在武汉市,大病医保旨在为市民提供全面的医疗保障,确保他们在面对重大疾病时能够得到及时、有效的治疗,以下是武汉市大病医保所覆盖的主要疾病类型:
1、重症疾病(7种):包括高血压Ⅲ期(伴心、脑、肾并发症)、糖尿病(伴感染或心、肾、眼、神经并发症)、重症精神病(包括精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病)、恶性肿瘤(含白血病)放化疗、肾透析、肾移植术后抗排斥治疗、肝移植术后抗排斥治疗,这些疾病类型覆盖了多种可能导致严重健康问题的疾病。
2、报销比例:武汉市大病医保的报销比例相对较高,基本医保基金支付比例为50%,苯丙酮尿症支付比例为70%,报销限额也较为灵活,基本医保基金年度支付限额为4000元至15万元不等,对于恶性肿瘤(含白血病)放化疗、慢性肾衰竭需做肾透析治疗、肾移植术后抗排斥和肝移植术后抗排斥的门诊重症病种的参保人员,大病保险最高可赔付30万元。
3、农村医保20种重大疾病报销比例:农村医保的报销比例更高,20种大病包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌,这些疾病的报销比例为90%。
4、办理所需资料和流程:参保人需要携带个人书面申请、身份证、社保卡、本人近期2寸证件照5张以及近两年在二级甲等以上医院治疗相关疾病的病历资料前往辖区社保机构提出申请。
5、疾病范围:职工大病医保通常只针对特定的疾病范围,如恶性肿瘤、尘肺病、肝炎等,申请人需要确定自己的疾病是否在报销范围内,并了解具体的报销比例和报销上限等政策。
武汉重症医保报销政策
武汉市重症医保报销政策旨在为市民提供更加全面的医疗保障,以下是相关政策:
1、乙类药品个人先支付10%,余额再按普通门诊、门诊治疗重症(慢性)疾病和住院的规定比例报销,按照省文件要求,国家谈判药品先行自付比例确定为20%,原有省级先行自付比例超过20%的,按20%执行;原有省级先行自付比例低于20%的,仍按原先行自付比例执行。
2、职工医保缴费及待遇报销的标准:职工的缴费比例一般是8%,而报销标准一般是门诊重症疾病可向基本医疗保险基金报销80%,门诊慢性病可向基本医疗保险基金报销60%等,法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
3、武汉医保重症门诊报销比例如下:城镇职工:门诊城镇职工用医保IC卡支付医疗费用。
4、医保政策允许同时办理两种及以上门诊重症(慢性病)疾病的参保人员,其年度支付限额每增加一个病种增加2000元,只有从鉴定审批之后发生的医疗费用才能享受门诊重症(慢性病)待遇,而鉴定检查费用则由个人承担,单纯高血压和糖尿病不能申请门诊重症,需要合并并发症才能申请。
武汉重症报销比例是多少2023年
以下是2023年武汉市重症医保的报销比例:
1、职工医保报销比例:退休人员药店凭处方购药,报销比例为90%,一级及以下医疗机构,报销比例为90%,二级医疗机构,报销比例为75%,三级医疗机构,报销比例为65%,在职人员药店凭处方购药,报销比例为85%,一级及以下医疗机构,报销比例为85%。
2、城乡居民医保报销比例:普通门诊报销比例:居民医保基金支付比例为50%,报销额度:年度支付限额400元,起付标准:居民在社区卫生服务中心(无医疗等级的)、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准;其他医疗机构的门诊起付标准年度累计200元。
3、重症报销比例:在职人员:三级医疗机构统筹基金支付比例为86%,个人自付比例为14%;二级医疗机构统筹基金支付比例为89%,个人自付比例为11%;一级医疗机构统筹基金支付比例为92%,个人自付比例为8%;社区卫生服务中心统筹基金支付比例为92%,个人自付比例为8%。
武汉市医保重大疾病报销比例
以下是武汉市医保重大疾病的报销比例:
1、法律分析:报销部分 门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×35%,住院报销总医疗费用—乙类自负—丙类—300)×65%,生育纳入居民医保病种,实行定额报销,顺生报销400,剖腹产报销700。
2、 CT20%,B超20%,药品510%,丙类:自费100%自付比例,门槛费:第一次住院600元,第二次420元,第三次240元。
3、重症医保报销比例:根据《武汉市实施意见》,重症医保报销比例为90%,其中基本医保报销比例为50%,城乡居民医保报销比例为40%,根据《武汉市实施意见》,自2020年2月1日起,对于确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者和疑似患者,武汉市将实行“先诊疗、后付费”的政策,确保患者及时得到治疗,并减轻群众负担。
4、法律分析:武汉医保报销比例分为以下四项:普通门诊医疗费提高到300元及以下的费用报销30%,将居民医保门诊费报销额度提高到每人每年90元。
5、慢性病门诊费用报销比例:慢性病门诊费用的报销比例可达60%~80%,相对之前得到了明显提高,对于大病门诊方面,武汉市医保也进行了略微的调整,大病门诊的起付线从之前的5000元提高到了6000元,单次纳入补偿范围也有所提高,这些调整也对于患者减轻了一定的负担。
武汉市医疗保险中重症保险包括哪些病症
以下是武汉市医疗保险中重症保险所包括的病症:
1、按照武汉市人社局文件规定,武汉市城镇基本医疗保险门诊重症:高血压Ⅲ期、糖尿病、重症精神病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭需做肾透、肾移植术后抗排异、肝移植术后抗排异、慢性肾衰竭、乙型肝炎的抗病毒治疗、丙型肝炎的抗病毒治疗、慢性重症肝炎、肝硬变等。
2、法律分析:武汉重症病范围:高血压期(有心、脑、肾并发症之一的)、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的)、重症精神病(包括精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病)、恶性肿瘤(含白血病)放化疗、肾透析、肾移植术后抗排异、肝移植术后抗排异、慢性肾衰竭(尿毒症前期)。
3、重症医保是武汉市医疗保险中的一个附属险,分为十个病种:高血压3期伴并发症、糖尿病伴并发症、慢性肾功能衰竭需作肾透析治疗、肾移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤(白血病)、精神病、慢性重症肝炎肝硬变、帕金森及帕金森综合种、系统性红斑狼藏、慢性再生障碍性贫血。
4、重症疾病(7种):高血压Ⅲ期(伴心、脑、肾并发症)、糖尿病(伴感染或心、肾、眼、神经并发症)、重症精神病(包括精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病)、恶性肿瘤(含白血病)放化疗、肾透析、肾移植术后抗排斥治疗、肝移植术后抗排斥治疗。
5、恶性肿瘤治疗:恶性肿瘤放射治疗、包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、介入抗肿瘤治疗、同位素抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗;精神类大病治疗:精神分裂症、癫痫伴发精神障碍、强迫症、躁狂症、精神发育迟缓伴发精神障碍、偏执性精神病、抑郁症(中、重度)。
可以详细说说武汉重症医保政策吗
以下是关于武汉重症医保政策的详细说明:
1、少儿医保:如果你的孩子目前还没有上少儿医保,那么学姐建议尽快去当地的社保机构办理少儿医保,这是一项非常重要的内容,是真正的花小钱办大事,用极少的投保金额,便可以在今后的门诊住院中,获得较高比例的赔付,并且不会因为宝宝有先天疾病而被拒保,需要知道的是,有无社保在后续购买商业保险时也是有很大区别的。
2、法律依据:《武汉市城镇居民大病保险工作实施细则》第七条 参保人员住院和在门诊治疗重症(慢性)疾病,由个人支付的合规医疗费用,超过居民大病保险起付标准以上的部分,由商业保险机构按规定赔付。
3、降低疫情传播导致的危重症:重症医保政策的实施有助于降低疫情传播导致的危重症,除此之外,还需要开展科学合理的治疗方式,在我国还在加速产品研发新冠药物,药品发售以后便会进一步的操纵疫情的发展,大家也需要提高自己的安全防范意识,搞好安全防护,外出佩戴口罩,确保自身的安全性,仅有那样,才可以降低新冠疫情发展趋势对我们生活的危害。
4、大学生医疗保险:孩子上大学的医疗保险在大学缴纳,养老保险可以在家里缴纳,以武汉为例,大学生在学校缴纳医疗保险,按照《武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则》第六条规定,大学生参保筹资水平为每人每年120元,实行个人缴费和政府补助相结合。
5、免疫力低下人群:这类人群体内抗体水平可能已经较低,可以为下一步疫苗接种提供依据,对于有基础性疾病,存在免疫缺陷等人群,免疫力明显低下,如果检测抗体水平也很低,就需要针对这部分人群进行强化疫苗接种,增强特异性抗体保护,并且要加强这部分人群的管理,加强防护措施,减少感染的发生。