慢性白血病,作为一种血液系统的恶性肿瘤,在我国医保体系中,被归类为特殊病种,下面,我们就来详细探讨一下这一话题。
根据我国医疗保障政策,特殊病种包括18种,其中包括慢性白血病,这18种特殊病种分别是:脑血管意外后遗症、高血压合并有心、脑、肾损害、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心脏换瓣术后、慢性肺源性心脏病(肺心病)、结核病、糖尿病、甲状腺功能亢进(甲亢)、精神病、帕金森氏综合症、银屑病、红斑狼疮、慢性白血病、再生障碍性贫血、肾移植。
由于我国居民医保尚且达不到全覆盖,因此特殊门诊只针对以下特定病种的病人,第一类是精神疾病,包括阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍等。
第三,特殊病种还包括恶性肿瘤、重症尿毒症、急性白血病和慢性白血病、再生障碍性贫血等,这些疾病需要在特定条件下,比如经过一定医疗诊断,或者是长时间的治疗,由医院开具证明进行备案。
第四,城镇居民基本医疗保险门诊大病范围规定的病种叫门诊大病,门诊大病病种参照城镇职工基本医疗保险特殊病种确定,由市城镇居民基本医疗保险联席会议公布。
第五,每名参保人员最多可申请认定三个门诊特殊慢性病病种,其中一个为主要病种,主要病种按年度最高支付限额支付,其他每增一个病种,城镇职工年度内按定额增加3000元,城乡居民年度内按定额增加2500元。
特殊门诊申请条件
申请特殊门诊,需要满足以下条件:
1、提交个人身份证明:需要患者提供有效的身份证件,如身份证或护照;提供医疗证明:包括病历摘要、诊断证明书等。
2、申请条件:参加城乡居民基本医疗保险的参保人员,且符合门诊特殊疾病认定标准的,可以申请认定门诊特殊疾病,患有指定疾病的参保人员,在医保经办机构指定的医疗机构就诊,并按照规定提供相关病历资料和检查检验报告单等材料进行申请。
3、为了申请特殊病种门诊(门特),首先需要携带相关的病史资料,包括出院记录、化验单以及疾病相关的检查报告等,前往门诊就诊,符合条件的患者,由主治医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表,重要的是,特殊病种审批表需由二级或以上级别的定点医疗机构的经治医师来填写。
特慢病门诊报销包括哪些
特慢病门诊报销包括以下内容:
1、陕西慢性的病门诊报销政策如下:慢性病诊疗费用在一个年度内(每年的9月1日至次年的8月31日)一个病种超过500元,二个病种超过700元,三个病超过900元以上部分,在医保范围内,医保基金按60%报销。
2、患精神病门诊慢特病的二档缴费成年居民,在二级定点医疗机构统筹金支付比例为70%,慢特病门诊报销的情况因地区和医保政策而有所不同,慢特病门诊可以在符合一定条件的情况下进行报销,慢性病是指病程长、进展缓慢且治疗周期较长的疾病,如糖尿病、高血压、癌症等。
3、门诊特殊病:在二级及以上定点医疗机构发生的门诊检查治疗,城乡居民起付标准为300元;报销比例为85%,城镇职工门诊慢特病医疗待遇:门诊慢性病起付标准为200元,报销比例为80%;门诊特殊病起付标准为200元,报销比例为85%。
医疗保险中的18种特殊病是指哪些
医疗保险中的18种特殊病包括以下疾病:
1、糖尿病、前列腺增生、癫痫、慢性肾功能衰竭、帕金森、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血。
2、特殊重大疾病病种包含:恶性肿瘤门诊放化疗、非放化疗、器官移植后抗排异、精神病、儿童先心病、慢性病毒性肝炎、血友病、运动神经元延髓麻痹症、豆核病、结缔组织类疾病、重症银屑病、慢性肾功能衰竭血液透析。
3、城乡居民合作医疗保险特殊病成人15种,儿童5种,成人:糖尿病、慢性肾病、肝硬化(失代偿期)、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、结核病、高血压病、脑血管事故后遗症等,儿童:白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、严重器官衰竭(心、肝、肺、肾)、先天性心脏病等5种疾病。
4、特殊疾病报销种类包括肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)、癫痫、膀胱肿瘤等。
5、新型农村医疗保险的特种病有19种:癌症、糖尿病、高血压中风、肺心病出现心衰者、风湿性心脏病(三级心功能、支气管哮喘、尿毒症、内风湿性关节炎、再生障碍性贫血、血小版减少性紫癜、白血病、肝硬化、癫痫、精神分裂症、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤、铂金霖氏病、冠心病合并心梗、器官移植或。
医保特殊病种有哪些
医保特殊病种主要包括以下几类:
1、重大疾病:如癌症、尿毒症、器官移植等,这类疾病治疗费用高,对患者生活影响大,因此医保对其有特殊的报销政策。
2、长期慢性病:如高血压、糖尿病等,需要长期治疗和管理,医疗支出较大。
3、法律分析:特殊病种包括:恶性肿瘤门诊康复治疗、恶性肿瘤门诊放疗及化疗;慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)肝脏、肾脏、心脏、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;高血压病期(有心、脑、肾、眼并发症之一);糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一);冠心病;脑血管意外(包括脑出血、脑梗塞等)。
什么是门诊大病
门诊大病是指参加基本医疗保险的患者,在门诊治疗特定重大疾病时,可以申请报销的医疗保险制度,该制度针对肝硬化等23种病每年提供两次报销机会,对于白血病等7种病每季度末提供一次报销机会,门诊大病医疗保险减轻重大疾病职工个人门诊治疗的经济负担。
1、城镇居民基本医疗保险门诊大病范围规定的病种叫门诊大病,门诊大病病种参照城镇职工基本医疗保险特殊病种确定,由市城镇居民基本医疗保险联席会议公布。
2、大病门诊,指医院门诊为治疗某种特定大病而特设的门诊,是医保政策的一部分,通常而言,大病门诊具有绿色通道、报销限额高和审批快等优势,可以帮助患者节省大量的治疗费用。
3、医院说的门特指的是门诊特殊病种,门大指的是门诊大病,门诊特殊病种解释:在医院中,门诊特殊病种简称“门特”,通常是指那些需要长期治疗、费用较高且病情较为复杂的疾病,这些疾病通常需要定期随访、药物治疗或者特定的诊疗项目,例如肿瘤、糖尿病、高血压等慢性病。
4、门诊大病的意思如下:门诊大病是参加基本医疗保险的患者,在门诊治疗特定重大疾病时,可以申请报销的医疗保险制度,该制度针对肝硬化等23种病每年提供两次报销机会,对于白血病等7种病每季度末提供一次报销机会,门诊大病医疗保险减轻重大疾病职工个人门诊治疗的经济负担。