2020年天津医保报销政策详解
在2020年，天津市的医疗保险报销政策为市民提供了更加全面的医疗保障，以下是对天津医保报销政策的详细解读，旨在帮助市民更好地了解自己的权益和报销流程。
天津市的医疗保险报销政策根据医院等级的不同，设定了不同的报销比例，具体如下：
一级医院：低档报销70%，中档报销75%，高档报销80%。
二级医院：低档报销65%，中档报销70%，高档报销75%。
三级医院：低档报销60%，中档报销65%，高档报销70%。
对于学生和儿童，在一级医院的报销比例为80%，二级医院为75%，三级医院为70%，在门（急）诊方面，非签约医疗机构的报销比例为50%，签约医疗机构为55%。
天津市的社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分，门诊报销方面，门诊费用达到800元门槛费后，报销比例为50%，住院报销方面，住院费用根据门槛费的不同，报销比例也有所差异，对于在职人员，门槛费为800元，报销比例为85%；退休人员的门槛费为1300元，报销比例为90%，需要注意的是，自费药品费用不在报销范围内。
2020年，天津市医疗保障局发布了《2020年度居民基本医疗保险宣传提纲》，明确了居民基本医疗、意外伤害、居民生育和居民大病等保险待遇，居民基本医疗保险个人缴费标准人均提高了30元，参保人员的门（急）诊最高支付限额由3500元提高到4000元，提高了500元。
2022年，天津居民医保待遇标准及报销比例有所调整，参保居民与家庭医生签约后，次月起门诊医保额度增加200元，支付比例提高5个百分点，这一政策有助于提高居民的医疗保障水平。
2020年，天津医保三甲医院门诊6500元范围的报销比例大约在75%左右，这意味着，在门诊报销的要求下，所有不参与报销的费用扣除后，剩余费用乘以75%即为可报销金额。
门诊报销分为两个阶段，第一阶段为医保范围内支出800元至5500元，报销比例根据医院不同等级从55%至80%不等，三级医院最低，为55%；二级医院及定点药店为65%；一级医院与社区医院为75%；签约家庭医生的社区医院为80%，比例最高，小病前往社区医院就诊，既可以节省时间，又能节省费用。
门诊报销第一阶段和第二阶段详解
在第一阶段，天津门诊的住院报销待遇最高为18万元，即符合条件的患者在住院期间的医疗费用可获得最高18万元的报销，在第二阶段，住院报销待遇提高到最高30万元，即符合条件的患者在住院期间的医疗费用可获得最高30万元的报销。
恶性肿瘤患者根据病情划分为三个阶段，在不同阶段给予相应的门诊医疗补助，第一阶段为确诊患有恶性肿瘤当年及随后2年为治疗期；第二阶段为确诊患有恶性肿瘤当年之后的第35年为巩固期；第三阶段为确诊患有恶性肿瘤当年之后的第6年及以后为稳定期。
医疗保险通常将医疗费用划分为不同的阶段，以确定报销的范围和额度，门诊第二阶段是指在医疗保险中，经过第一阶段的报销后，继续报销的第二个阶段，最高限额则指在该阶段内，保险公司或医疗保险计划为被保险人支付医疗费用的最高金额上限。
天津医保报销比例详解
天津市城乡居民医疗保险报销比例如下：
住院报销：一级医院高档报销比例为85%，低档报销比例为75%；二级医院高档报销比例为80%，低档报销比例为70%；三级医院高档报销比例为75%，低档报销比例为65%。
门/急诊报销：二级医院高档报销比例为55%；三级医院高档报销比例为50%，低档报销比例为45%。
天津社保医疗保险报销分为两大部分：门诊报销与住院报销，门诊报销比例为50%，而住院报销比例则需根据参保者职业状态而定，即在职人员报销比例为85%，退休人员报销比例为90%，需注意的是，自费药品费用不在报销范围之内。
学生、儿童在一级医院的报销比例为75%，二级医院为65%，三级医院为55%，成年居民在一级医院的起付标准为300元，二级医院为400元，三级医院为500元，城乡居民医保参保人一个年度内住院治疗2次以上的，从第二次住院治疗起，不再设置起付线。
自2024年1月1日起，天津职工医保门（急）诊报销封顶线提高至10000元，较之前提高了1000元，报销比例统一为55%，预计将惠及660万参保职工和退休人员。
天津居民医保报销比例2020详解
2020年，天津医保三甲医院门诊6500元范围的报销比例大约在75%左右，这意味着，在门诊报销的要求下，所有不参与报销的费用扣除后，剩余费用乘以75%即为可报销金额。
学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，在一级医院（社区卫生服务中心）报销比例为75%；在二级医院起付标准为400元，报销比例为65%；在三级医院起付标准为500元，报销比例为55%。
中国首个口服一线治疗多发性硬化的标准药物特立氟胺片已于2019年11月28日被纳入国家医保目录，特立氟胺属于二类门特，城镇医保可报销80%86%，城乡居民医保可报销70%80%，且两种医保不设起付线，每个月报销额度高达7100元。
参保人员意外伤害死亡的，自2022年1月1日起，按照2020年度全市职工月平均工资2倍的标准，对其法定继承人一次性给付。
2022年天津居民医保待遇标准及报销比例有所调整，参保居民与家庭医生签约后，次月起门诊医保额度增加200元，支付比例提高5个百分点，有助于提高居民的医疗保障水平。
2020天津医保三甲医院门诊5500~6500元范围报销比例
起付线标准至5500元的部分，按照65%比例报销，65005500=5800元，其中只有5500元是可以按照65%来报销的，那么就是5500 65%+(58005500) 55%=3575+165=3740元，以上就是关于天津医保门诊报销比例的有关内容介绍，希望能够有所帮助。
根据天津市医保的新政策规定，目前职工医保门急诊医疗费在5500元至6500元部分，报销比例是55%。
化验结果及病历到大厅九号窗口办理门特登记，医保科网上登记三天后方可使用，挂号时患者应持社保卡和身份证，挂相应疾病的门特号就医，查询门特时，可以持本人社保卡、做门特登记时的登记表，前往当初做门特登记医院的医保科或者是参保所在区的社保中心办理医院变更，原则上，医院变更一年只能办理一次。
天津医保7500包括起付800的，这个是门诊的门坎费，而且7500的前5500报销比例与后2000的报销比例不一样，天津医保根据人群来分可以分成两类：城镇职工医保和城乡居民医保，一般上班的人上的是城镇职工医保，城乡居民医保主要针对农村、学生儿童、失业3个月以上的人。
职工医疗保险门急诊最高支付限额增加1000元，从5500元增加到6500元；5500元以下仍执行原报销比例，5500元至6500元，报销比例为55元％，居民门急诊最高支付限额增加500元，从3000元增加到3500元；3000元以下仍执行原报销比例；3000元至3500元，报销比例为50元％。
天津居民医保待遇调整比例
2022天津居民医保待遇标准+报销比例（一）居民基本医疗保险参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约，从签约次月起，个人门诊医保额度增加200元，支付比例提高五个百分点，具体办法按照居民医保现行政策执行。
天津居民基本医疗保险待遇包括门诊和住院医疗费用报销，参保人员与家庭医生签约后，门诊额度增加200元，报销比例提高五个百分点，对于当年未达到门诊起付标准的参保人员，次年起付标准有所降低，连续两年未达到者次年起付标准将降低200元，连续三年未达者降低300元。
据天津医保局，天津城乡居民医保参保人去医院门诊看病的报销起付线为600元，选择低档缴费的参保人在一级医院的报销比例为50%，在二级医院的报销比例也为50%，在三级医院的报销比例为40%，天津医保局还公布了2024年度城乡居民基本医疗保险待遇标准，包括居民大病待遇标准。
为减轻企业负担，2024年1月至2024年12月期间，职工医保单位缴费比例将降低5个百分点，调整至5%，预计25万户单位将因此受益，2024年1月1日至3月31日期间，补缴2024年度居民医保费的参保人员，自2024年1月1日起即可享受居民医保相关待遇，不再设有医保待遇等待期。
通过以上详细解析，市民可以更加清晰地了解天津医保的报销政策，从而更好地享受医疗保障带来的便利。
