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【国樽律所】北京医保新规详解,报销范围扩大,人工器官报销提升50%
发布时间:2025/04/16 作者:国樽律所

北京医保新规定有哪些报销

随着我国医疗改革的不断深化,北京市医疗保障局于近期发布了新的医保政策,旨在进一步减轻参保人员的医疗负担,以下是北京医保新规定中涉及到的报销内容,希望能为广大市民提供有益的参考。

1、北京医保卡使用新规定:人工器官报销增加50%

随着医疗技术的不断发展,人工器官在临床治疗中的应用越来越广泛,为鼓励和支持人工器官的应用,北京市医保政策对人工器官的报销标准进行了调整,在原有基础上提高了50%,此次报销范围包括心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工血管、安装植入式心律转复除颤器和体内其他人工器官,医保还新增了110个医疗项目,为广大参保人员提供了更全面的医疗保障。

2、三级医院医疗费用报销比例

在三级医院发生的医疗费用,按照以下比例报销:

起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,个人支付15%;

超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,个人支付10%;

超过4万元的部分,统筹基金支付95%,个人支付5%。

3、住院费用报销规定

医保卡住院费用报销规定如下:

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销。

4、北京医保报销新政策

在三级医院发生的医疗费用:起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

5、医保报销条件

新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满6个月的,按规定享受基本医疗保险待遇;连续缴费不满6个月的,不享受基本医疗保险待遇;中断缴费不满一年的,重新参保缴费后按规定享受待遇;中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。

6、北京新农合医保报销比例2023

新脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、C、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;60岁以上老年人住院迟巧治疗费及护理费每天可报销10元。

北京医保报销新规定2022年最新

1、三级医院医疗费用报销比例

在三级医院发生的医疗费用,按照以下比例报销:

起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,个人支付15%;

超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,个人支付10%;

超过4万元的部分,统筹基金支付95%,个人支付5%。

2、非社区卫生服务机构就诊,医疗费用报销起付线1800,报销比例为70%,一个年度内最高报销2万元。

3、北京城镇职工医保

基本医保2023年起,参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定的门(急)诊费用:

2万元以下:报销比例不变;

2万元以上:在职职工报销60%;退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险);

封顶线:上不封顶。

4、北京医保报销新规定(2022年最新)

自2023年1月1日起,不再设置职工医保门诊最高支付限额,2万元以下报销比例不变;2万元以上在职职工报销60%,退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险)。

北京医保多少可以报销

1、住院起付线及报销比例

住院起付线:第一次1300元,第二次及以后:650元,报销比例:一级医院97%,二级医院91%,三级医院95%,住院累计报销30万元。

2、法律分析:不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销。

3、北京医保能报销的费用

在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:

医疗费用不满1000元的部分,报销百分之35;

医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销百分之45;

医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分。

北京医保卡报销多少

1、门诊报销比例

门诊报销比例:70岁以下,医院报销85%,社区报销90%,70岁以上报销90%,北京医保卡就医流程:挂号时必须出示社保卡,缴纳个人自付、自费的费用,拿好医院出具的收费票据,到诊室看病时,要出示社保卡和医疗手册,缴费时,将社保卡和缴费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付、自费部分费用。

2、医保卡报销一般是按照比例报销的,一般报销60%70%,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%,上限为2000元,二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%,一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

3、医保卡报销有起付线

济南市为照顾参保人的利益,现执行起付标准:一级医疗机构400元,二级医疗机构700元,三级医疗机构1000元,门规起付标准400元,定点社区医院机构200元,例:济南市民族社区卫生服务中心、泺源社区、七里山社区等。

4、法律主观:北京医保卡报销比例

在职职工门诊起付线:1800元,报销比例:医院70%,社区90%,封顶线:2万元,住院起付线:第一次:1300元,第二次及以后:650元,报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

5、住院报销

住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,一般在60%80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

6、城乡居民基本医疗保险待遇

城乡居民在一个医疗保险年度内,门(急)诊的封顶线为4500元,住院封顶线为25万元。

北京新农合医保报销比例2023

1、支付比例及最高支付限额

支付比例,起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对医疗费用的报销比例,最高支付限额,基本医疗保险基金支付医疗费用的上限,北京城镇职工医保2023年起付标准未变,但大病医保起付标准调整至30404元,一个年度内,参保人员医疗费用报销上限为2万元,北京城乡居民医保,包括“一老一小”和新农合。

2、异地就医报销比例

新农合参保人员在2023年异地就医时,报销比例根据医疗机构的级别有所不同,在乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例达到90%,在县级定点医院就医,起付线提高至200元,报销比例相应调整为82%,前往市级定点医院就诊,起付线为500元,报销比例为65%。

3、辅助检查项目及手术镇痛费用报销

2023年北京新农合医保对辅助检查项目的限额报销为200元,包括新脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、C、核磁共振等,手术镇痛费用的报销,起付线为1000元以内部分将按照国家标准报销,超过1000元的部分按照1000元报销。

北京医保卡使用新规定是什么

1、人工器官报销增加50%

随着医疗技术的不断发展,人工器官在临床治疗中的应用越来越广泛,为鼓励和支持人工器官的应用,北京市医保政策对人工器官的报销标准进行了调整,在原有基础上提高了50%,此次报销范围包括心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工血管、安装植入式心律转复除颤器和体内其他人工器官,医保还新增了110个医疗项目,为广大参保人员提供了更全面的医疗保障。

2、个人账户医保存折用途

自治区、直辖市,北京市个人账户医保存折用途:医保存折可作为参保绑定的委托代发银行账户,用于手工报销、二次报销等等资金入账,仍需妥善保管,打入医保卡里面的钱,不仅参保人可以自己使用,而且新政策之后,规定参保个人账户此后还可以给家庭成员使用,也可购买补充医疗保险。

3、医保个人账户资金调整

新规定:2022年9月1日前已入账到医保存折内的资金仍可随时正常支取,您可以继续到我行或北京衣村商业银行管业网点凭医保存折支取;2022年9月1日后医保个人账户资金不再划入医保存折,医保存折还可作为参保绑定的委托代发银行账户,用于手工报销、二次报销等资金入账。

4、医保个人账户定向使用

9月1日起,北京市医保个人账户将实现定向使用,可用于定点药店购药,北京市医保局表示,参保人员使用医保个人账户去定点药店购药,分为两种方式,如果没有外配处方,自行购买药品的费用不纳入基本医疗保险支付范围,但可持社保卡使用本人个人账户(含共济账户)进行支付。

5、医保卡使用限制

在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用;按照医保规定一些自费的项目,如牙齿的镶复就不能报销,种牙、补牙、洁牙等都是要自费的。

6、医保电子凭证及社保卡支付

持医保电子凭证交费,使用个人账户支付个人负担部分,无需输入密码;持社保卡交费,使用个人账户支付个人负担部分,需要输入密码,参保人员可自行设置限额免密支付,此前,北京晚报记者曾收到北京市医疗保障局发送的短信,提醒记者个人账户支付初始密码为“000000”,无需激活即可使用。

北京医保报销新规定2022年最新

1、村卫生室、卫生所报销比例

村卫生室、卫生所报销比例60%,镇卫生院报销比例40%,二级医院搏小比例30%,三级医院报销比例20%,镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年,新农合住院报销比例,新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元。

2、非社区卫生服务机构就诊报销

非社区卫生服务机构就诊,医疗费用报销起付线1800,报销比例为70%,一个年度内最高报销2万元。

3、降低起付标准及提高报销比例

降低起付标准:起付标准由2万元降低到8万元,提高报销比例:其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。

4、职工医保门诊最高支付限额取消

2023年起门(急)诊2万元以上按60%支付,从2023年1月1日起,职工医保门诊最高支付限额取消,其中2万元以下的报销比例还是不变,2万元以上在职职工报销比率60%,退休人员报销比率80%(含退休人员统一补充医疗保险),上不封顶。

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