待遇享受条件

医疗保险旨在为劳动者提供在生病时获得及时医疗救治的保障，只有按时足额缴纳医疗保险费的个人，才能在就医时享受医疗保险待遇，这一待遇的享受并非遥不可及，失业者可以选择自行缴纳医疗保险费用，也可以通过人力资源公司代缴社保费用，以获得更全面的保障，这种灵活的缴纳方式使得医疗保险更加贴近普通劳动者的需求。

条件二：参保资格

医疗保险是为了保障劳动者在生病时能够得到及时的医疗救治而设立的，根据国家规定，劳动者在年满16周岁后就可以开始缴纳医疗保险，而享受医疗保险待遇的条件是，劳动者需要在缴纳医疗保险满1年以上，这意味着，劳动者在享受医疗保险待遇之前，需要有一定的缴费积累。

失业保险则是为了保障劳动者在失业时能够得到一定的经济补偿而设立的，这两项保险相互补充，共同构成了我国社会保障体系的重要组成部分。

条件三：享受待遇的条件

职工要享受医疗保险待遇，需要满足以下条件：已参加医疗保险并按时缴纳保险费，在规定的医疗机构就医，并遵守医疗保险的相关规定，提供必要的医疗费用凭证和报销材料，医疗保险待遇的申请与审核是职工在就医后，需要按照规定的程序进行的。

条件四：适用人员

灵活就业人员医疗保险的满足条件包括：未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员、就业年龄范围内无雇工的个体工商户、达到法定退休年龄，但未达到按月领取基本养老保险待遇缴费年限的人员。

条件五：医疗费用结算

参保人员的医疗费用中应由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构直接与医疗机构、药品经营单位结算，为了方便参保人员享受基本医疗保险待遇，社会保险行政部门与卫生行政部门共同建立跨区域的就医医疗费用结算制度。

规定一：病假工资与医疗费用报销

职工因病住院期间，可以享受病假工资的，另外医疗费用可以用医疗保险进行报销，职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期间内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80%。

规定二：缴纳年限与享受待遇

政策规定：男性缴纳年限不少于25年，女性缴纳年限不少于20年，医疗保险要求：参保人员男性满60周岁，女性满55周岁，男性缴纳年限不少于25年，女性缴纳年限不少于20年，其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年，退休后可享受医疗保险待遇。

规定三：参保范围

根据劳动法及相关法规，职工在参加医疗保险并缴纳相应的保险费后，即可享受医疗保险待遇，这适用于各类企事业单位的职工，包括全职、兼职、临时工等。

规定四：医疗期

为了保障企业职工在患病或非因工负伤期间的合法权益，根据《中华人民共和国劳动法》第二十二十九条规定，制定本规定，医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。

条件一：年龄要求

值得注意的是，虽然年满16周岁是缴纳五险一金的基本条件，但具体细节还需参照当地的劳动和社会保障政策，不同地区可能会有不同的规定和要求，因此在实际操作中，劳动者应详细了解并遵守当地的政策法规。

条件二：工作年龄

五险只要符合法定的工作年龄都可以购买，男性不能超过60周岁，女性不能超过50周岁，国家建立的五险是为了保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下从国家和社会所获得的物质保障的权利，用人单位和个人依法进行缴纳社会保险，并有权查询缴费记录、个人权益记录。

条件三：缴费年限

五险的缴费年限要求如下：

养老保险：根据我国现行的养老保险制度，参保人员的年龄范围为16周岁至60周岁，也就是说，从16周岁开始，人们就可以开始缴纳养老保险，而在60周岁时，便可以开始领取养老金。

医疗保险：医疗保险的年龄范围相对较为宽松，我国规定参保人员的年龄范围为16周岁至65周岁。

条件四：年龄限制

五险年龄限制是，年满16周岁，男性不满60岁，女性不满50岁，因为养老保险是缴满15年，医保缴费20年后达到退休年龄可以领取养老金，享受终身医保待遇，按时间来计算，假设女性55岁退休的话，减掉15年，意味着女性最迟40岁参保。

交费方式一：失业保险基金支付

失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴纳基本医疗保险费，第四十九条 失业人员在领取失业保险金期间死亡的，参照当地对在职职工死亡的规定，向其遗属发给一次性丧葬补助金和抚恤金，所需资金从失业保险基金中支付。

交费方式二：个人自行缴纳

失业后，个人可以自行缴纳医疗保险，无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵活就业人员均可参加职工基本医疗保险，按国家规定的标准缴纳保险费。

交费方式三：灵活就业人员缴纳社保

失业之后医疗保险要自己交，失业后医疗保险可以以灵活就业人员缴纳社保，失业后办理社保缴纳的方法有两种：把社保转到户籍所在地以个人名义去缴纳，不过这种保险只有两个险种，养老保险和医疗保险，个人根据自身的经济条件来选择不同的社保基数来办理，一般这样看来这种参保方式是比较不划算的，得到的保障比较少。

交费方式四：通过单位缴纳

员工通过所在单位参加医疗保险，单位负责代扣代缴；个人自愿缴纳：失业或无单位的个人可到社保局办理自愿缴费手续；银行代扣：个人可与银行签订代扣协议，由银行定期从账户中扣除医保费；社保卡缴费：在具备条件的自助终端机上。

交费方式五：个人缴费

个人缴费：指失业人员在失业金到期后，可以选择自行到社保局或通过网上社保系统进行医保的缴费；单位缴费：对于已经就业的人员，其医保费用通常由所在单位和个人共同承担，并由单位代为缴纳；银行代扣：个人可以选择通过银行代扣的方式，将医保费用定期从银行账户中扣除；社区代缴：在一些地区。

交费方式六：前往社保局服务窗口

前往社保局服务窗口，由工作人员指导完成社保的现场缴费；通过银行代扣，与银行签订代扣协议，由银行在个人账户中自动扣除社保费；利用第三方支付平台进行社保费用的缴纳。

标准一：起付标准与支付比例

如果起付标准超过4万元以上，基本医疗保险的统筹基金支付比例为97%，职工个人支付为3%。

标准二：报销范围与比例

职工医保的报销方式如下：

报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元，支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准3万元，在职85%，退休91%，3万到4万在职90%，退休94%。

标准三：住院报销

住院报销：起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%；退休人员支付90%；乙类药品支付75%；高精尖支付70%，职工基本医疗保险的待遇标准如下：

个人账户：用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。

统筹基金：用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。

自由职业者医疗保险和城镇职工医疗保险的区别

区别一：医保个人账户

唯一不同的是在职职工有医保个人账户，而灵活就业人员没有，自由职业者，个体户参保，可以选择只建统筹基金，不建个人帐户，按当地上年度月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费；也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳，建立个人帐户，职工参加医疗保险是单位承担6%，个人承担2%。

区别二：参保条件

灵活就业人员医保和职工医保存在显著区别，灵活就业人员医保和职工医保的主要区别体现在以下几个方面：

参保条件：灵活就业医保通常针对的是自由职业者、个体工商户等非全日制雇员，他们需要自行到社保机构进行医疗保险的登记和缴纳。

待遇：灵活就业人员医保的待遇高于城镇居民医保待遇，城镇居民医保是基本医疗保险和灵活就业人员医疗保险所未覆盖的人群，是属于补充险种，缴费底，报销少（主要针对小孩，老人等）灵活就业人员的特殊疾病种类少。

区别三：保障范围与费率

自由职业者缴纳医疗保险和职工社会保险主要有以下几个方面的区别：

保障范围：医疗保险主要保障医疗费用，提供基本医疗服务，职工社会保险包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险等，提供更全面的社会保障。

费率：医疗保险的费率一般较低，多在个人年工资的28%之间。

区别四：报销比例及起付线

灵活就业人员的医保和职工医保报销比例及起付线没什么区别，唯一不同的是在职职工有医保个人账户，而灵活就业人员没有，自由职业者，个体户参保，可以选择只建统筹基金，不建个人帐户，按当地上年度月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费；也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳，建立个人帐户。