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【国樽律所】解析,大病救助与二次报销政策差异及关联
发布时间:2025/04/13 作者:国樽律所

有何区别与关联

在当今社会,医疗费用的不断攀升给许多家庭带来了沉重的经济负担,为了缓解这一困境,我国推出了大病救助和二次报销等政策,这两种政策之间是否存在冲突?它们究竟有何区别与关联?以下将为您详细解析。

一、大病救助:跨年能否报销

所谓大病跨年报销,实则是指医保中的大病医疗,当医保参保人员在首次报销时,若产生了高额的看病费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,当发生大病住院后,医保统筹账户报销后,如果剩余费用超过大病保险起付线,就可以申请大病跨年报销。

二、二次报销:与大病救助有何不同

二次报销与大病救助是两种不同的医疗救助制度,大病救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,通过资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范等手段,为困难群众提供快捷服务,覆盖城乡的科学规范的新型医疗救助制度。

而二次报销,又称为大病报销,是指在城镇居民医保或新农合的基础上,对于去年看病有高额费用的居民,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,且不设封顶线,医保二次报销实际上是一种补充医疗保险的报销,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。

三、大病救助与二次报销:并非一回事

大病保险是在参加城镇居民医保(或合疗)的人员患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保和新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用再给予保障,合规医疗费用指除规定的不予支付的事项(由各市统一提出)外,实际发生的、合理的医疗费用。

由此可见,大病救助与二次报销并非一回事,大病救助更侧重于为困难群众提供全面、便捷的医疗救助服务,而二次报销则是在原有报销基础上,对个人自付部分进行再次报销,以减轻家庭医疗费用负担。

二次报销与大病救助:究竟有何区别

一、二次报销

二次报销是指在城镇居民医保或新农合的基础上,对于去年看病有高额费用的居民,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,具体报销标准如下:

5万元到6万元报销55%

6万元到10万元报销60%

10万元到15万元报销65%

15万元以上报销70%

转外院治疗的,统一报销比例为50%

二、大病救助

大病救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,通过资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范等手段,为困难群众提供快捷服务,覆盖城乡的科学规范的新型医疗救助制度。

三、二次报销与大病救助的区别

1. 目的不同:二次报销旨在减轻个人自付的医疗费用负担,而大病救助则更侧重于为困难群众提供全面、便捷的医疗救助服务。

2. 报销范围不同:二次报销针对的是去年看病有高额费用的居民,而大病救助则面向所有符合条件的困难群众。

3. 报销标准不同:二次报销的报销标准根据个人自付的医疗费用进行计算,而大病救助的报销标准则根据家庭经济状况和疾病类型进行确定。

大病救助与二次报销虽然都是医疗救助政策,但它们之间存在明显的区别,了解这两种政策的特点和区别,有助于我们更好地利用这些政策,减轻家庭医疗费用负担。

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