公立医院的现状与发展方向探析

在我国，公立医院作为医疗卫生服务体系的核心，承担着保障人民群众健康的重要使命，面对新时代的挑战，公立医院的发展现状及未来发展方向成为社会关注的焦点。

一、坚持党的领导，强化公立医院的政治引领

在新时代背景下，公立医院的发展必须始终坚持党的全面领导，全面执行和落实党委领导下的院长负责制，充分发挥党委在把方向、管大局、作决策、促改革、保落实等方面的领导作用，为此，需健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度，选优配强医院领导班子成员，特别是党委书记和院长，确保医院发展的正确方向。

二、公立医院高质量发展：以绩效考核为抓手，提升管理水平

公立医院的高质量发展是当前的重要任务，实施绩效考核，有助于提升医院管理水平，医政管理持续加强，规范医疗行为，提高服务质量，强化对老年人、慢性病患者等特殊群体的健康管理，确保他们得到及时、有效的医疗服务，通过医疗资源下沉，支持乡村和民族地区医疗事业发展，助力乡村振兴。

三、县级公立医院：县域医疗卫生服务中心的龙头

县级公立医院在县域内医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务网络龙头、城乡医疗卫生服务体系纽带以及政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体等方面发挥着重要作用，市卫生局、市发改委、市财政局应明确医院的功能定位，落实公益性质，实施中西医并重的卫生工作方针，并承担相应的服务职能。

深化以公益性为导向的公立医院改革

一、深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理

深化医药卫生体制改革，旨在实现医保、医疗、医药的协同发展和治理，老年人享有基本养老服务，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力，深化以公益性为导向的公立医院改革，规范民营医院发展，发展壮大医疗卫生队伍，重点关注农村和社区。

二、建立医保、医疗、医药统一高效的政策协同、信息联通、监管联动机制

在医改组织领导方面，建立医保、医疗、医药统一高效的政策协同、信息联通、监管联动机制，推动以公益性为导向的公立医院改革，2024年，各省份至少开展一批省级药品和医用耗材集采，实现国家和省级集采药品数合计达到500个，加速集采并强调集采产品的使用率。

三、深化以公益性为导向的公立医院改革，推动医疗卫生事业发展

公立医院作为医疗卫生服务体系的重要组成部分，其改革方向对整个医疗卫生事业的发展具有深远影响，深化以公益性为导向的公立医院改革，是当前医疗卫生体制改革的重点任务之一。

公立医院改革六大项：构建高效医疗服务体系

一、加强公立医院服务体系的建设，优化公立医院布局

深化公立医院改革，首先需加强公立医院服务体系的建设，包括上下级、区域内外之间的协同发展，在全国范围内优化公立医院布局，建设国家医学中心和区域医疗中心，提升省级医学中心和区域医疗中心的能力，并加强县级医院的建设，使其成为县域医疗服务的主力。

二、巩固完善县级公立医院综合改革，新增试点城市

中国医改的具体内容包括七个方面，在公立医院改革方面，2016年将进一步巩固完善县级公立医院综合改革，新增100个城市公立医院综合改革试点，使全国试点城市达到200个，将10所国家卫生计生委委属委管医院纳入属地公立医院综合改革，并建立绩效考核机制。

三、公立医院改革补贴政策：减轻医院负担，提高服务质量

公立医院改革是当前医改工作的重点，其中六项补贴政策尤为引人注目，公立医院的基础设施建设费用将全部由政府承担，这意味着医院建设将不再向患者收费，大型医疗设备的采购费用也将由政府承担，第三项补贴是离退休人员的工资，将由政府全额支付，第四项是学科建设的费用，同样由政府全额资助。

四、完善公立医院服务体系，优化公立医院结构布局

完善公立医院服务体系，优化公立医院结构布局，建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，改革公立医院管理体制，积极探索管办分开的有效形式，逐步实现公立医院统一管理，建立协调、统高效的公立医院管理体制。

五、改革公立医院法人治理机制，明确政府办医主体

中央全面深化改革领导小组第十一次会议审议通过了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，会议强调破除公立医院逐利机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，明确政府作为办医主体的角色，科学界定所有者和管理者之间的责权关系，通过探索理事会等组织形式，构建多元化法人治理结构，确保医院治理的民主化、科学化。

六、改革公立医院管理体制，探索管办分离的有效模式

改革公立医院管理体制，探索管办分离的有效模式，实现统一管理，构建协调、统高效的管理机制，提高决策效率，增强服务提供能力，明确政府作为办医主体的角色，科学界定所有者和管理者之间的责权关系，通过探索理事会等组织形式，构建多元化法人治理结构，确保医院治理的民主化、科学化。

公立医院改革是一项系统工程，需要全社会的共同努力，在新时代背景下，我们要紧紧围绕以人民健康为中心的发展理念，不断深化公立医院改革，为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。